Vaistai ir gydymas miego apnėjos

Kas yra teigiamas kvėpavimo takų slėgio terapija?

Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų spaudimas (CPAP) paprastai yra pirmoji pacientų, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja, gydymo būdas. Čia mašina turi atverti gerklę, miegant, orą pūkuojant lanksčiais vamzdžiais į kaukę, kuri yra ant nosies arba per nosį ir burną. Ši terapija apsaugo nuo obstrukcinės miego apnėjos atsiribojančio kvėpavimo blokados, tačiau ji taip pat gali gydyti centrinę ar mišrią miego apnėją. CPAP slėgio nustatymai vienodi visą naktį, bet pacientas taip pat gali gauti teigiamą kvėpavimo takų slėgio dozę, kuri automatiškai titruojasi, kai oro slėgis nakties metu koreguoja, kad atitiktų konkrečius paciento poreikius.

Ką apie chirurgijos miego apnėjos?

Kai kuriems ligoniams, kuriems yra obstrukcinė, centrinė arba mišri miego apnėja, gali būti naudingas teigiamas kvėpavimo takų spaudimas (pvz., BiPAP). BiPAP yra panašus į CPAP, išskyrus atvejus, kai pacientas kvėpuoja aukštesniu slėgiu, tiekiamu oru ir mažesniu slėgiu, kai pacientas kvėpuoja.

Kas yra žodinis prietaisas?

Pritaikanti servovinė ventiliacija (ASV) gali gydyti kai kuriuos pacientus, kuriems yra centrinė arba mišri miego apnėja. JAV yra šiek tiek kitoks nei CPAP ar BiPAP gydymas, nes JAV aparatas nėra nustatytas pagal tam tikrą spaudimą. Vietoj to, jis prisitaiko prie paciento kvėpavimo būdų ir palaiko kvėpavimą užtikrinant pakankamai teigiamą spaudimą išlaikyti paciento natūralius kvėpavimo būdus. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad kai kurie širdies nepakankamumas sergantiems pacientams gali būti pakenkta šiai terapijai, todėl JAV vartojama daugiausia pacientams, sergantiems centrine arba mišrios miego apnea ir neturinčia širdies nepakankamumo.

Ką apie vaistai gydyti miego apniją?

Chirurgija gali būti pacientams, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja, ypač pacientams, kurie negali toleruoti teigiamo kvėpavimo takų spaudimo terapijos. Yra daugybė procedūrų, leidžiančių audiniuose sustiprinti, pašalinti arba perkelti į gerklę ir aplink juos. Nė vienos operacijos nėra tinkamos kiekvienam pacientui, todėl didžioji dalis chirurginio vertinimo bando nustatyti atskirų pacientų kvėpavimo takų vietas, kurios sunaikina ir blokuoja kvėpavimą. Toks nustatymas gali būti atliekamas kaip vaistų sukelta miego endoskopija.

Obstrukcinės miego apnėjos chirurginės procedūros gali būti sutelktos į nosį, minkštą gomurį (burnos stogą), liežuvį arba viršutinę ir apatinę žandikaulius. Kadangi daugiau nei viena kvėpavimo takų zona gali būti atsakinga už obstrukcinę miego apnėją, daugelis pacientų gali pasinaudoti procedūrų deriniu. Kai kurios obstrukcinės miego apnėjos gydymo procedūros yra uvulopalatofaringologija, išplitęs sfinkterio faringoplastika, liežuvio radijo dažnis, genioglossumo progresavimas, viršutinės kvėpavimo takų stimuliavimas ir maxillomandibulinis progresavimas.

Yra dviejų tipų žodiniai prietaisai: liežuvio laikymo įtaisai ir apatinės sėdynės perkėlimo įtaisai. Liežuvio laikymo įtaisai naudoja siurbimą, kad palaikytų liežuvį į priekį, užkertant kelią jai atsilaisvinti, kad užblokuotų erdvę kvėpuoti gerklėje. Dažniausiai naudojami kampelių perkėlimo įtaisai. Jie tuo pačiu metu dedami ant viršutinės ir apatinės žandikaulių dantų, laikant apatinį žandikaulį (žemutinę šukutę) į priekį ir šiek tiek žemyn, kad būtų atidaryta vieta kvėpuoti. Geriamieji prietaisai paprastai naudojami lengvam ar vidutinio sunkumo obstrukciniam miego apnėjui.

Buvo atlikta nemažai tyrimų, skirtų įvertinti centrinės ir obstrukcinės miego apnėjos vaistus. Apskritai rezultatai buvo nuvilti. Tyrimai atliekami siekiant nustatyti, ar tam tikros rūšies pacientai gali pasinaudoti vaistiniais preparatais.